撰文：睡眠技師 蔡昂旂

使用正壓呼吸器（陽壓呼吸器）後，有少數使用者會出現吞氣症狀(脹氣)，為甚麼會有這副作用?要如何解決?

正壓呼吸器提供加壓氣流，讓患有阻塞性睡眠呼吸止症 (OSA) 的人在睡覺中保持呼吸道暢通。
但隨著睡眠期間肌肉放鬆，氣管和食道之間的分離變弱，使空氣更容易進入食道。然後這些空氣沿著食道進入胃，有時進入腸道。
就會產生讓人困擾及尷尬的副作用~脹氣或忍不住就想放屁!

❖ 脹氣可能的原因

1.    正壓呼吸器的壓力（太高或太低）1.2.
2.    無法調整呼吸的節奏:初期使用時，可能會無法調整吸氣節奏，而導致吸入較多的空氣。
3.    面罩選擇及配戴方式:若使用上經常漏氣、口乾或夜間張口呼吸的情形。
4.    鼻塞:當鼻子不通時，可能吞下空氣。

❖改善脹氣的方法

1.    調整正壓呼吸器的壓力

降低壓力減少進入體內的空氣總量是防止脹氣的一種方法，但如果低氣壓導致OSA變嚴重，則為反效果。為了解決這個問題，有研究指出使用自動正壓呼吸器(APAP) 可根據當下需要的壓力，在夜間調節氣壓3.。初步研究表明，這種轉換可以緩解脹氣症狀，而不會對 OSA 治療產生負面影響。

2.    無法調整呼吸的節奏

正壓呼吸器有一個功能會在呼氣時自動降低氣壓，有助於減少或消除脹氣。

3.    更換及配戴正確的面罩

研究認為，全面罩可能比鼻面罩引起更多的脹氣4.。使用同時覆蓋鼻子和嘴巴的面罩可能會使您更容易漏氣，並且較大的面罩可能需要更高的壓力。故您可以試試鼻面罩，有助於減少或消除脹氣。

4.    適當運動

5.    胃鏡檢查

排除其他胃部疾病造成的脹氣問題。
了解脹氣的原因是解決它的關鍵。及時與醫師或睡眠技師討論，才能夠有效的提升配戴的舒適性。

❖參考資料

1.Ruben, H., Knudsen, E.J. & Carugati, G. Gastric inflation in relation to airway pressure. Acta anaesthesiologica Scandinavica 5, 107-114 (1961).
2.Holloway, R.H., Hongo, M., Berger, K. & McCallum, R.W. Gastric distention: a mechanism for postprandial gastroesophageal reflux. Gastroenterology 89, 779-784 (1985).
3. Shirlaw, T., Hanssen, K., Duce, B., & Hukins, C. (2017). A randomized crossover trial comparing autotitrating and continuous positive airway pressure in subjects with symptoms of aerophagia: Effects on compliance and subjective symptoms. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 13(7), 881–888.
4. Genta, P. R., Grad, G. F., & Herculano, S. (2017). Aerophagia during CPAP for OSA: The case for auto-CPAP and nasal mask. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 13(7), 859–860.

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